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Planes Médicos
Como un empleado de tiempo completo usted puede elegir su seguro medico de una selección de tres categorías.
- El Plan Tradicional (administrado por Horizon BCBS-NJ)
- Una de varias Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMOs)
- NJ Plus (administrado por Horizon BCBS-NJ)
El Plan Tradicional
- Usted y su seguro compartirán los gastos, usted tendrá que pagar y su seguro le reembolsara la parte que le corresponde
- Usted tiene la opción de obtener tratamiento medico de cualquier proveedor con licencia a nivel mundial.
- Usted compartirá los gastos del seguro con las deducciones hechas por el departamento de nominas (payroll), deducibles y con la cláusula de acuerdo con su coaseguro.
- No cubre tratamientos preventivos (físicos, inmunización, etc.)
Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMOs)
- Estas Organizaciones de Mantenimiento de Salud están licenciadas para proveer servicios dentro de ciertas regiones.
- Las Organizaciones de Mantenimiento de Salud son diferentes entre si ya que los doctores que participan en ellas son específicos, de modo que pertenecen a cierta(s) Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMOs).
- Usted debe elegir su medico principal o de cabecera.
- Usted debe pagar una pequeña cantidad cuando visite a su doctor (pago parcial) o cuando requiera servicios en el cuarto de emergencia al visitar el hospital.
- No hay formularios de reclamo, deducibles, cláusula de coaseguro, o máximos de por vida individual.
Los Beneficios del Seguro Medico NJ Plus
- Los beneficios están divididos en dos categorías: “los beneficios dentro de la red” y “los beneficios fuera de la red”.
- Los beneficios “dentro de la red” funcionan como una de las Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMOs). En este caso usted debe elegir su medico principal o de cabecera y hacer pagos parciales.
- Los beneficios fuera de la red funcionan de una manera parecida al Plan Tradicional donde usted tiene que elegir un medico o proveedor, pagar los deducibles y la cuota determinada por la cláusula de coaseguro.
| Números Telefónicos de Proveedores | |
| El Plan Tradicional (Horizon BCBSNJ) | 800-414-7427 |
| Aetna (HMO) | 800-309-2386 |
| AmeriHealth (HMO) | 800-454-7651 |
| Cigna HealthCare (HMO) | 800-832-3211 |
| Health Net (HMO) | 800-535-3647 |
| Oxford Health Plan (HMO) | 800-444-6222 |
| NJ Plus (Horizon BCBSNJ) | 800-414-7427 |
